写于 2018-10-24 12:10:01| 澳门新濠天地官方| 澳门新濠天地娱乐

骨折愈合是一个身体愈合和修复骨折的过程

骨愈合的要求骨愈合的要求是血管分布(足够的血液供应)

营养动脉供应80%的皮质

骨膜血管供应外部20%的皮质

干骺端血管为骨骼末端提供了非常丰富的血液供应(图1)

骨折刺激生长因子的释放,这些因子吸引干细胞并促进血管生成,血管舒张和骨骼愈合

骨折部位的血流量增加

由于血液供应丰富,骨骺骨愈合比骨干骨更快

骨愈合的第二个要求是使骨折具有足够的机械稳定性

这可以通过各种技术实现,包括铸造,杆放置,外部固定器应用以及板和螺钉(图2)

足够的稳定性促进血运重建

需要适当的稳定以防止骨折部位的畸形和不愈合

过度运动会中断新骨的发展,并可能导致骨折不愈合

骨愈合的机制原发性骨愈合也称为切锥机制

骨折部位没有运动

这可见于骨折的刚性固定,例如板固定,并且愈伤组织形成最少(图3)

板通常用于肱骨和前臂骨折以及涉及关节的骨折

什么是切锥(图4)

切割锥体机制细胞系前面的破骨细胞吃掉并通过其强大的酶系统溶解去除创伤引起的死骨

当受激素和生长因子刺激时,成骨细胞会产生新骨(图5)

形成的切割锥穿过骨折部位

这是一个缓慢的过程,通常需要数月到数年才能完成(图6)

骨折端之间的接触允许立即开始愈合

较大的间隙不能很好地愈合,因为它们可能充满纤维组织

继发性骨愈合称为软骨内机制或软骨内骨化

可见于骨折的柔性固定,例如由杆和铸件稳定的骨折(图7)

它发生在丰富的愈伤组织,在X射线上可见

软骨细胞肥大并退化然后钙化,随后血管侵入和骨化

骨折愈合有五个阶段(图8):1

血肿2.炎症3.软愈伤组织4.硬愈伤组织=编织骨5.重塑重塑是未成熟或编织骨转化为成熟或板层骨的过程(图9)

髓腔被重建并且骨骼响应于压力而重构

儿童的重塑潜力更大

骨折愈合的并发症有不同的并发症可能与骨折愈合有关

骨折部位可能存在畸形

骨折缩短也可能发生

一些缩短可能是可以接受的

可能需要纠正过度缩短

可能的并发症是骨折不愈合,即在一段合理的时间后骨完全无法愈合(图10)

骨折区域保持柔软和疼痛,特别是当骨折受压,移动或患者走路时

另一个并发症是外翻畸形(图11)

当肢体的远端部分偏离身体中心时发生外翻畸形

也可能发生内翻畸形(图12)

这发生在肢体的远端部分朝向身体中心偏离时

骨髓炎也可能是骨折愈合的并发症(图13)

可能发生骨感染,特别是如果存在开放性骨折或者当骨折被打开以进行固定时

开放性骨折中的及时抗生素和术前预防性抗生素是重要的

医生应该了解骨折愈合的这些基本概念

应尽一切努力避免并发症

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