写于 2018-10-25 09:01:00| 澳门新濠天地官方| 澳门新濠天地娱乐

(最初发表于旧金山纪事报)奥巴马政府的前100天主要关注国家的金融危机尽管如此,这个初期包括两项主要的医疗保健工作,其中一项包含在刺激计划中,另一项则包含在政策策略中

开始,但后续行动将至关重要刺激计划不仅包括减税和运输项目,还包括一些重要的医疗保健条款对于失去雇主健康保险的人,有一笔临时65%的COBRA补贴

它增加了870亿美元加利福尼亚等国家的医疗补助基金受到经济衰退的严重打击这种明显的刺激资金立即填补收入差距从政策角度看,更重要的是两项长期努力立法包括五年内190亿美元的卫生信息技术,如果设计得好,可能对改变医疗保健至关重要,同样,110亿美元用于比较有效性研究将有助于评估各种临床干预措施的价值在战略方面,奥巴马总统一再表示,医疗保健是首要任务,但他愿意让国会带头提出建议

这与克林顿夫妇的努力形成鲜明对比

16年前:他们制定了一个完全形成的计划,并将其提交国会,在投票前去世

民主党在国会中的多数人不能确保重大医疗改革一些民主党人之间正在发生重大分歧,他们赞成公共计划与私人保险公司竞争,大多数共和党人,他们坚决反对这样的安排对公共计划进行一场或多或多的战斗将会毁灭改革它还将成为对无用的“政策领域”的斗争双方相信利用医疗保险的市场力量而不是费用的公共计划将推动私营保险公司倒闭

对于一些人来说,这是目标;对于其他人而言,“人人享有医疗保险”可能会降低行政成本,但对真正威胁我们国家的总体支出增长几乎没有什么影响

全国各地的医疗保险支出差别很大,没有证据表明高用途地区有更好的护理或结果公共计划有利于扩大覆盖范围,但不适用于提供护理方面的创新特殊利益集团通常会让国会阻止真正节约成本的创新忘记“更多相同” - 公共计划就像私人保险公司一样或医疗保险奥巴马应抓住这个机会改变医疗保健一个不同设计,公开特许的计划可以补充私人保险公司和医疗保险它将建立在优势和避免每个的弱点新的公共计划将涵盖住院治疗和慢性疾病这两个对于年龄小于65岁的人来说,这些类别占60%以上的成本(慢性)条件ns是个人和小雇主私人医疗保险如此昂贵的主要原因新计划将根据人口统计数据进行定价,而不是一个人的健康状况通过将每个人都拥有这种基本保障的任务与基于收入的补贴相结合,我们可以迅速达到全民覆盖范围这个新的保险池不仅对个人开放,而且还会将其“保险范围”出售给私人保险公司私人计划则无需担心吸引高风险登记者,显着降低其浪费的承保和营销成本,私人计划将通过提供更具吸引力的初级保健选项来竞争新的保护区将改变提供者的报酬方式医院和医生聚集在一起将收到整套护理的捆绑支付,并自由组织服务并获得补偿随着对效率和质量的更大激励,医疗保健也将转变为医疗保健受特殊利益约束,以鼓励更高的效率和协调新的池不会试图控制费用,而是根据那些医生和医院的成本设定支付,实现优于平均水平的结果基于情节的支付将带来更大的成本节约而只是鼓励更多使用的费用减免公共特许,但政治隔离的游泳池甚至可以为Medicare提供更有效的支付选择 基本医疗改革不仅必须扩大对每个人的覆盖范围,还要使我们走上更高效率和更高质量的道路我们不能用更多相同的方式做到这一点 - 无论是公共还是私人我们都可以通过重新调整支付和激励来实现这一目标Harold S Luft是加州大学圣地亚哥分校卫生政策与健康经济学荣誉教授,帕洛阿尔托医学基金会研究所所长,以及Total Cure:医疗保健危机解毒剂的作者Caldwell B Esselstyn (哈佛大学出版社)更多信息请访问wwwharoldluftcom